Терапия препаратами тестостерона с облегчением симптомов депрессии у мужчин vs. плацебо-эффект (зависимость Андроген-заместительной терапии (АЗТ) и снижения симптомов депрессии у мужчин)

Современный ритм жизни в мегаполисе часто становится причиной депрессий. И не стоит думать, что данному влиянию подвержены только женщины – в настоящее время более 100 миллионов мужчин страдают депрессией.
Депрессивные расстройства, такие как большое депрессивное расстройство (MDD), являются психическими заболеваниями с разрушительными личностными и социальными последствиями из-за постоянного подавленного настроения, негативных мыслей и усталости. Неслучайно Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization) объявила депрессию ведущей причиной инвалидности во всем мире. Современные варианты фармакологической терапии показывают ограниченную эффективность в борьбе с болезнью, и приблизительно 30% пациентов не испытывают устойчивой симптоматической ремиссии, несмотря на попытки лечения.
Одной из важнейших задач общественного здравоохранения является борьба с депрессивным расстройством. В настоящее время антидепрессанты являются препаратами первой линии терапии, хотя зачастую они обладают недостаточным положительным эффектом. Альтернативным вариантом лечения депрессии у мужчин является применения препаратов тестостерона.
Ни для кого не секрет, что у взрослых мужчин старше 40 лет низкий уровень тестостерона связан с эректильной дисфункцией и ожирением. Связь между применением тестостерона и депрессией активно обсуждается именно потому, что тестостерон является нейроактивным стероидным гормоном, влияющим на настроение, обмен веществ, сексуальное поведение и так далее. В ходе систематического обзора и мета-анализа плацебо-контролируемых клинических исследований, в которых в общей сложности приняли участие около 1890 мужчин, относящиеся к разной возрастной группе (критерием выбора были наличие андрогенного дефицита и наличие депрессивных симптомов по психометрическим опросникам (шкала депрессии)), было доказано клиническое значение применения тестостерона в борьбе с симптомами депрессии.
Терапия препаратами тестостерона связана со значительным снижением депрессивной симптоматики по сравнению с плацебо-эффектом (Hedges g, 0.21; 95% Cl, 0.10-0.32). Существенной разницы между применением тестостерона в дозировке 0.5 г/неделю и плацебо-эффектом было не обнаружено, но разница была значительной при дозах тестостерона более 0,5 г/неделю. Однако в данном направлении необходимы дополнительные исследования для определения дозировок и оптимальной длительности применения препаратов тестостерона.
Как же это работает? Опыты на грызунах с депрессией показали, что введение тестостерона связано с повышенным высвобождением серотонина (гормона «счастья») и способствует общему улучшению самочувствия и антидепрессантному эффекту. Центральным механизмом в борьбе с депрессией является увеличение выработки серотонина и образование новых нейронных соединений.

По материалам: Pub-Med/ MEDLINE и Embase, Scopus, с PsychINFO; Andreas Walther, PhD; Jonas Breidenstein, BSc; Robert Miller, PhD; JAMA Psychiatry; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.2734